Art. 2 Ley 24.901: la cobertura de discapacidad es total, no parcial

Comentario

El artículo pone en cabeza de las obras sociales —definidas por remisión a las entidades del artículo 1 de la Ley 23.660, el régimen general de obras sociales— una obligación de dos características acumulativas: es obligatoria, es decir, no depende de que la obra social la incluya voluntariamente en su cartilla o plan, y es de cobertura total, sin el límite parcial o el sistema de coseguros que rige para buena parte de las prestaciones médicas comunes. Esta cobertura alcanza a las prestaciones básicas que la propia Ley 24.901 enumera en su articulado —rehabilitación, educación especial, transporte, asistencia domiciliaria, entre otras—, siempre que las necesite un afiliado con discapacidad acreditada.

La palabra "total" es la que más peso tiene en la práctica de los reclamos: una obra social no puede cubrir solo una parte del costo de una prestación, exigir un copago para una prestación de este sistema, ni limitar de antemano la cantidad de sesiones o el tipo de prestador, cuando esas decisiones no responden a una evaluación interdisciplinaria real del caso concreto sino a una política general de reducción de costos. La obligación de cobertura total desplaza, para este universo específico de prestaciones, la lógica de planes con distintos niveles de cobertura que puede regir para el resto de los servicios médicos que ofrece la misma obra social.

Este artículo funciona, en la práctica, como la base legal más citada en cualquier amparo de salud vinculado a discapacidad: frente a una negativa, un recorte o una demora injustificada, el punto de partida es siempre recordar que la ley no deja margen de discrecionalidad a la obra social sobre si cubre o no, ni sobre cuánto cubre, una vez acreditada la discapacidad y determinada la necesidad de la prestación por el equipo interdisciplinario correspondiente.

Cómo se usa en la práctica

Frente a cualquier negativa, recorte parcial o demora en la cobertura de una prestación por discapacidad, este artículo es la base legal directa para exigir la cobertura total, sin coseguros ni límites arbitrarios. El desarrollo completo de qué hacer en ese escenario está en la guía de mi obra social o prepaga no cubre discapacidad de este sitio.

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