¿Tengo que hacer mediación antes de un amparo de salud?

Qué cambió: un procedimiento de mediación propio para salud

Durante años, la pregunta se respondía con el régimen general de mediación previa. Ese esquema cambió: el sistema COPREC fue derogado por el Decreto 55/2025, y para los reclamos de salud rige ahora un procedimiento específico, el de Mediación Prejudicial en Materia de Salud. Su base normativa son el Decreto 379/2025 y la Resolución conjunta 1/25 del Ministerio de Justicia y del Ministerio de Salud.

Lo sabemos por cómo lo aplican los juzgados. En dos amparos de salud de 2026, el Juzgado Civil y Comercial Federal n° 10 incluyó en su resolución cautelar un punto expreso: hizo saber a las partes la entrada en vigencia de ese procedimiento y pidió a la actora que manifestara si prestaba su consentimiento para conciliar en los términos del artículo 11 de la resolución conjunta.

Ese detalle es importante para la práctica: el juez no te exigió mediar antes de resolver la urgencia, y el pedido de consentimiento llegó junto con la orden de cobertura. La respuesta de la actora se comunica después al Ministerio de Salud con fines estadísticos. El texto completo del régimen conviene revisarlo en fuente oficial antes de iniciar el reclamo.

La mediación no frena la cautelar

Este es el punto que más importa para quien tiene un tratamiento urgente. En los dos fallos del Juzgado n° 10, la orden de cobertura se dictó en la primera resolución, en un plazo de dos días y bajo apercibimiento de astreintes. La mediación vino después y se limitó a un pedido de consentimiento a la actora.

El juzgado fue explícito: puso en conocimiento de la parte que la derivación al procedimiento de mediación «no implicará la reapertura de etapas precluidas de la presente causa judicial ni suspenderá la ejecución de la medida cautelar aquí dispuesta». La cautelar, entonces, se ejecuta aunque la mediación esté en marcha.

Esto responde la duda de fondo. Si tu tratamiento no puede esperar, la existencia de un procedimiento de mediación no es una razón para demorar el amparo ni para dejar sin efecto la orden que ya salió. La conciliación, si se da, corre en paralelo y no condiciona la cobertura provisoria que el juez dispuso.

Qué mira el juez para otorgar la cautelar

En el amparo contra Sancor Salud, un paciente oncológico pedía la cobertura de 20 sesiones de radioterapia IGRT indicadas por su médico. La prestadora había respondido solo que el trámite estaba en auditoría médica, sin resolver, y mantuvo silencio ante la carta documento del 17 de marzo de 2026.

El juzgado hizo lugar a la cautelar el 31 de marzo de 2026 teniendo en cuenta la urgencia denunciada y el estado de salud del paciente, frente a una prestadora que había respondido solo con trámites de auditoría y silencio. Aplicó el principio de estar a la recomendación del médico tratante y ordenó la cobertura integral hasta que lo indique el médico o se dicte la sentencia.

Además tuvo en cuenta que el Programa Médico Obligatorio es un piso y no un techo, y que la Resolución 201/2002 del Ministerio de Salud impone cubrir al 100 % los medicamentos de uso oncológico. Para la contracautela bastó la caución juratoria, es decir, tu promesa jurada de responder por los daños si la medida resultara injustificada, sin depositar dinero.

De allí sale la utilidad de la carta documento: no solo intima, sino que deja constancia del silencio. Cuando la entidad no contesta o contesta con vueltas, esa conducta puede pesar en la valoración del riesgo de esperar. En el amparo por medicación para diabetes, el silencio de la demandada ante el reclamo extrajudicial también se ponderó.

Cuándo conviene no dejar que la mediación retrase el reclamo

La decisión depende de la urgencia y de la actitud de la entidad. Si tenés tiempo, la mediación puede abrir un acuerdo rápido, pero no es una vía que garantice respuesta en plazos médicos. Estos son los criterios que usamos para ordenar la estrategia:

• Hay urgencia clínica: se pide la cautelar de inmediato, sin esperar una audiencia de mediación. La orden se ejecuta aunque después se derive a conciliar.
• La entidad ya dio una negativa firme o guardó silencio: la carta documento sin respuesta da base al amparo y reduce el sentido de esperar otra instancia.
• El conflicto es una diferencia chica y la entidad muestra voluntad: la conciliación puede resolverlo sin juicio, siempre que no ponga en riesgo el tratamiento.
• Hay dinero ya pagado: el reintegro no va por el amparo y tiene otro camino, donde sí puede tener sentido negociar.

En cualquier caso, la mediación y el amparo no se excluyen. Lo que el juzgado te pide, cuando corresponde, es una respuesta sobre si querés conciliar en el procedimiento específico de salud. Pensalo con tu abogado, porque esa respuesta se comunica a la autoridad y define cómo seguís.

Qué no entra en el amparo: el reintegro de lo ya pagado

En el mismo caso de Sancor Salud, el paciente había pagado por su cuenta un estudio PET-PSMA por $1.747.127 y pedía el reintegro. El juzgado lo desestimó in limine, es decir, sin tramitarlo: es una cuestión contractual y patrimonial, regida por normas distintas, que no tiene por finalidad directa proteger el derecho invocado en el amparo.

Por eso el fallo es mixto: concedió la cautelar por la radioterapia y rechazó el reclamo de dinero. Le indicó a la actora que debía ocurrir por la vía y ante quien corresponda, con cita del artículo 3 de la ley 16.986. Guardá las facturas y los comprobantes: son la prueba para ese reclamo separado.

La consecuencia práctica es ordenar el reclamo en dos andariveles. Por un lado, el amparo, que se ocupa de que la cobertura se brinde ya y hacia adelante. Por el otro, el reclamo por lo que pagaste, que se discute con otra vía y otros tiempos, y donde una negociación o una conciliación puede ser más útil.

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