Mi obra social o prepaga no me cubre la ligadura de trompas o la vasectomía

El derecho, sin intermediarios

El artículo 1 de la Ley 26.130 reconoce a toda persona mayor de edad el derecho a acceder a la ligadura de trompas de Falopio o a la ligadura de conductos deferentes —vasectomía— dentro del sistema de salud. La norma no exige consentimiento del cónyuge ni autorización judicial para las personas mayores de edad y capaces: el único requisito sustancial es el consentimiento informado de quien solicita la intervención.

La Ley 27.655, de 2021, amplió este derecho a las personas con discapacidad, reconociéndoles la posibilidad de otorgar el consentimiento de forma autónoma, en línea con el modelo social de discapacidad.

Qué información debe darse antes de la intervención

El artículo 4 obliga al profesional a informar sobre la naturaleza e implicancias sanitarias del procedimiento, las opciones anticonceptivas no quirúrgicas disponibles, las características técnicas de la intervención, las posibilidades de reversión, y los riesgos y consecuencias.

Esa información debe quedar asentada en la historia clínica, con la conformidad del paciente. Es un paso procedimental y no un filtro para decidir si corresponde autorizar la práctica: informar no es lo mismo que pedir permiso, y la decisión final sigue siendo de quien solicita la intervención.

La cobertura: gratuita y obligatoria

El artículo 5 dispone que estas intervenciones son totalmente gratuitas en los establecimientos públicos, y que las obras sociales, los fondos de seguridad social y las empresas de medicina prepaga tienen la obligación de incorporarlas sin costo para los beneficiarios.

Si tu obra social o prepaga te exige pagar la intervención o un coseguro, o pone condiciones ajenas a la ley, esa respuesta no tiene respaldo en la norma. Lo conveniente es documentar el requisito adicional exacto que te piden, porque es el eje de cualquier reclamo.

Si la ligadura fue voluntaria y después buscás un embarazo

La ley te garantiza la ligadura, pero el camino inverso no es automático. En «N. A., S. R. c/ OSDE s/ sumarísimo de salud» (Cámara Civil y Comercial Federal, Sala III, Expte. CIV 100657/2024/CA1, 18/09/2025), una mujer de 41 años que se había ligado las trompas como método anticonceptivo pidió la cobertura de fertilización asistida de alta complejidad de la Ley 26.862. La prepaga la rechazó porque la infertilidad provenía de una decisión suya.

El juez de primera instancia dictó la cautelar y la prepaga apeló. La Sala resolvió por mayoría revocarla. Los jueces Nallar y Perozziello Vizier recordaron que en otro caso de la Sala I sí habían reconocido el tratamiento, pero allí la ligadura se había hecho por una razón de salud. En este caso no existía ninguna.

«la propia accionante reconoció que la ligadura de trompas a la que accedió en forma previa había sido producto de una decisión voluntaria con fines anticonceptivos, sin que exista razón médica alguna (afectación a la salud) que la justifique»

La mayoría subrayó además que, en el marco de la Ley 26.130, la paciente había firmado un consentimiento informado y recibido asesoramiento sobre otros métodos no quirúrgicos y sobre los riesgos de la intervención. Citó un documento del Ministerio de Salud según el cual la obra social no está obligada a cubrir en forma total la recanalización ni la fertilización asistida. Concluyó que faltaba verosimilitud del derecho.

El juez Gottardi votó en disidencia. Para él, la Ley 26.862 no excluye de la cobertura la esterilidad secundaria a una ligadura, y la edad de la actora justificaba la cautelar, porque la franja de cobertura para tratamientos con óvulos propios llega hasta los 44 años. La Sala aclaró que la decisión es provisoria: con nuevos elementos, la actora podía volver a pedir. Las costas de Alzada quedaron en el orden causado por la existencia de criterios distintos.

«la ley 26.862 no excluye en su cobertura como esterilidad secundaria a la ligadura quirúrgica de las trompas de Falopio»

Cómo actuar frente a la negativa

El reclamo se ordena sobre la base de lo que quede por escrito. Estos son los pasos, con la documentación que conviene tener a mano:

1. Solicitá formalmente el turno para la intervención en tu obra social o prepaga, dejando constancia por escrito.
2. Documentá cualquier requisito adicional que te exijan (autorización de pareja, cantidad de hijos, evaluación de un comité).
3. Intimá citando los arts. 1, 4 y 5 de la Ley 26.130, aclarando que el único requisito legal es el consentimiento informado.
4. Si no hay respuesta, evaluá el reclamo ante la Superintendencia de Servicios de Salud o, según la urgencia, la vía judicial.

• Constancia de la solicitud de turno o consulta donde se pidió la intervención.
• Cualquier requisito adicional exigido por la obra social o prepaga, documentado por escrito.
• Documento Nacional de Identidad que acredite la mayoría de edad.
• Certificado Único de Discapacidad, si corresponde, para reforzar el reclamo bajo la Ley 27.655.

Preguntas frecuentes