Saltar al contenido
CONTIABOGADOS

Derecho civil · Guía práctica

Mi obra social o prepaga no me cubre la diálisis o el traslado para hacerla

Para una persona con insuficiencia renal crónica, faltar a una sesión de hemodiálisis no es una demora administrativa más: es un riesgo médico directo. La ley cubre tanto el tratamiento como el transporte para llegar a él, y los tribunales vienen siendo estrictos con las obras sociales que fallan en cualquiera de los dos frentes.

La cobertura integral, incluido el traslado

El artículo 2 de la Ley 24.901 pone en cabeza de las obras sociales, con carácter obligatorio, la cobertura total de las prestaciones básicas que necesiten sus afiliados con discapacidad —categoría en la que suele encuadrar la insuficiencia renal crónica en estadio avanzado, una vez certificada—. El artículo 13 incluye expresamente el transporte especial dentro de esas prestaciones. En la práctica, el valor de ese traslado se calcula según el módulo "Transporte" del Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, aprobado por la Resolución 428/99 del Ministerio de Salud.

Lo que viene resolviendo la jurisprudencia

En "Petrello, Raúl Pedro c/ OSDE s/ amparo de salud" (Cámara Civil y Comercial Federal, Sala III, Expte. CCF 011501/2025, sentencia del 09/04/2026), un paciente con insuficiencia renal crónica en estadio terminal, inscripto en la lista del INCUCAI para trasplante, reclamó el transporte privado de ida y vuelta hasta el hospital donde se dializaba. El juzgado de primera instancia hizo lugar a la cautelar y la Cámara la confirmó, ordenando cubrir el traslado según el módulo "Transporte" del Nomenclador. En "Andino, Carolina Noelia c/ OSDE s/ amparo de salud" (Cámara Civil y Comercial Federal, Sala III, Expte. CCF 012251/2022, sentencia del 06/02/2025), además del transporte hasta el Hospital Británico, se ordenó cubrir al 100% la eritropoyetina prescripta a la afiliada —medicación habitual en pacientes en diálisis para tratar la anemia asociada—. En "Abohashem, Eslam Salah Mohamed c/ OSPIL s/ amparo de salud" (Cámara Civil y Comercial Federal, Sala I, Expte. CCF 012116/2022, sentencia del 19/05/2026), el reclamo incluyó tanto la medicación como los estudios de evaluación pretrasplante, condenando a la obra social a garantizar la cobertura integral mientras el paciente actualizaba los estudios para el trasplante renal.

Diálisis cubierta no es lo mismo que Transporte cubierto automáticamente

Que la obra social cubra las sesiones de hemodiálisis no garantiza que también cubra el traslado para llegar a ellas: es una prestación distinta, con su propio respaldo legal en el art. 13 de la Ley 24.901, que conviene reclamar expresamente si no está incluida.

Medicación asociada no es lo mismo que Prestación separada del tratamiento principal

Medicamentos como la eritropoyetina, habituales en pacientes dializados, integran la misma obligación de cobertura integral que el tratamiento de diálisis en sí, según el criterio judicial citado.

Lista de espera de trasplante no es lo mismo que Reducción de la cobertura actual

Estar inscripto para un trasplante futuro no disminuye la obligación de cubrir el tratamiento de diálisis y el transporte mientras dure la espera; son necesidades presentes que no se subordinan a la resolución futura del trasplante.

Cómo actuar frente a la negativa o la demora

  1. Reuní el diagnóstico y la indicación del servicio de nefrología, con la frecuencia de las sesiones de diálisis.
  2. Sumá el Certificado Único de Discapacidad, si corresponde, para reforzar la cobertura total de la Ley 24.901.
  3. Pedí expresamente la cobertura del transporte, si no está incluida junto con el tratamiento.
  4. Documentá la negativa o demora de la obra social o prepaga, con fechas exactas.
  5. Evaluá el amparo de salud con medida cautelar si no hay respuesta rápida, dado que la interrupción de la diálisis compromete la vida del paciente.

Documentación para evaluar el caso

Preguntas frecuentes

Mi obra social cubre la diálisis pero no el traslado hasta el centro donde me la hago, ¿puedo reclamarlo?

Sí, es una prestación distinta con su propio respaldo legal en el art. 13 de la Ley 24.901; conviene reclamarla expresamente si no la incluyeron.

¿El transporte cubre solo la ida, o también la vuelta?

Debería cubrir ambos trayectos: en el caso citado, el juzgado amplió la cautelar específicamente para incluir el regreso del hospital al domicilio del paciente, no solo la ida.

Estoy en lista de espera para un trasplante, ¿eso afecta mi cobertura actual de diálisis?

No debería: la cobertura del tratamiento presente y la eventual cobertura futura del trasplante son obligaciones independientes, ambas exigibles.

¿Qué medicamentos asociados a la diálisis están cubiertos además del tratamiento en sí?

Medicamentos como la eritropoyetina, habitual para tratar la anemia asociada a la insuficiencia renal crónica, integran la misma obligación de cobertura integral, según el criterio judicial citado.

¿Cuánto tarda un amparo por negativa de transporte para diálisis?

Cuando se acompaña con una medida cautelar y la urgencia está bien acreditada —como en los casos citados—, la cobertura puede lograrse en pocas semanas, dado que la interrupción de la diálisis representa un riesgo de vida inmediato.

Fuentes oficiales

Para verificar lo que decimos, siempre con la fuente primaria a mano:

Seguí leyendo

Derecho civil

Daños y accidentes, sucesiones, amparos de salud, alquileres y consorcios: el área civil del estudio con guías prácticas por situación y sus plazos.

Conti Abogados — Ciudad de Buenos Aires

¿Querés que revisemos tu caso?

Contanos qué te pasó y qué documentación tenés. Te decimos con claridad qué se puede hacer, en qué plazo y qué necesitamos de tu parte para empezar.

Ver dirección y horarios →

Consultas solo por mensaje: no atendemos llamadas. Respondemos por WhatsApp de lunes a viernes, de 9 a 19.